Concordancia diagnóstica del ultrasonido versus Rayos X, para fracturas de huesos pequeños, Servicio de Emergencia del Hospital de los Valles, Cumbayá, 2015-2017 / Ultrasound diagnostic agreement and X-rays, for fractures of small bones, Emergency Service of the Hospital de los Valles, Cumbayá, 2015-2017

Los traumatismos de extremidades son una de las principales causas de morbilidad en nuestro medio. El ultrasonido ha surgido como un elemento de diagnóstico de bajo costo, rápido y sin efectos que deterioren la salud. La exploración del componente músculo esquelético con ultrasonido de las extremidades se puede hacer con facilidad pero requiere de entrenamiento para la interpretación adecuada de las imágenes. Los estudios convencionales como la radiografía y tomografía son útiles, sin embargo, son de mayor costo y con riesgos para la salud. Los equipos de ultrasonido son de fácil instalación y han demostrado tener utilidad en el diagnóstico de fracturas de huesos largos especialmente. Objetivo: comparar la efectividad del ultrasonido versus rayos X en traumatismos cerrados agudos en extremidades superiores e inferiores en pacientes con sospecha de fracturas de huesos pequeños. Materiales y Métodos: Este fue un estudio de corte-transversal que incluyó a cuarenta y tres pacientes consecutivos ingresados ​​en el departamento de emergencias con sospecha de fracturas de huesos pequeños de extremidades debido a un trauma. Fueron evaluados por ultrasonido y rayos X para establecer su concordancia. El diagnóstico final de la presencia o no de una fractura fue establecido por el criterio clínico de un traumatólogo. Resultados: Con el método ecográfico fue posible diagnosticar un 26% más de fracturas que con los rayos x. Hubo una moderada concordancia 73.68% y un índice kappa 0,51 p<0.0002. Conclusiones: La concordancia establecida es moderada, probablemente a expensas de la mayor capacidad de diagnóstico del ultrasonido.

Bajo nivel de conocimiento de técnicas de colocación de catéter venoso central en médicos posgradistas y tratantes de Emergencia / Low level of knowledge of central venous catheter placement techniques in postgraduate and emergency care physicians

Contexto: el cateterismo venoso central es un procedimiento frecuente en unidades de pacientes críticos y servicios de emergencia; su manejo amerita conocimiento y destreza para minimizar complicaciones; se ha evidenciado un bajo nivel de competencias al momento de colocar un catéter venoso central. Objetivo: evaluar en médicos postgradistas y tratantes del servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo, el nivel conocimiento y destrezas en técnicas de colocación de catéteres venosos centrales. Metodología: estudio no experimental descriptivo, observacional y transversal, aplicado a todos los médicos del servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo. Resultados: el nivel de conocimiento que posee el profesional del servicio de emergencia para colocar una vía central es bajo (68,57%) y medio (20%); respecto a la solvencia con la que se realiza el procedimiento, la destreza evidenciada es baja en el 58,33%, media en el 25% y alta en el 16,67% de evaluados. Se destaca el adecuado entrenamiento en el servicio, donde el 51,43% de evaluados posee entre 3 a 5 años de experiencia, tiempo en el que han realizado más de 24 procedimientos el 48,57% de médicos. Conclusión: los resultados revelan un nivel deficitario de conocimiento y habilidades exigibles, lo que implica riesgo para el paciente. En general, el grado de conocimiento es bajo. La experiencia vinculada al número de catéteres, en la mayoría de profesionales se reporta un número inferior a 24 (51,43%). (AU)

Context: central venous catheterization is a frequent procedure in critical patient units and emergency services. Their management deserves knowledge and skill to minimize complications. A low level of competence has been evidenced when placing a central venous catheter. Objective: to evaluate the level of knowledge and skills in central venous catheter placement techniques in postgraduate and emergency medical doctors at the Eugenio Espejo Hospital. Methodology: non-experimental descriptive, observational and cross-sectional study, applied to all physicians of the Emergency Service of Eugenio Espejo Hospital. Results: the level of knowledge that the emergency service professional has to place a central pathway is low (68.57%) and medium (20%). Regarding the solvency with which the procedure is performed, the demonstrated skill is low in 58.33%, average in 25% and high in 16.67% of evaluated. The adequate training in the service is highlighted where 51.43% of those evaluated have between 3 and 5 years of experience, time in which more than 24 procedures have performed 48.57% of doctors. Conclusion: the results reveal a deficient level of knowledge and skills required, which implies risk to the patient. In general, the level of knowledge is low. The experience associated with the number of catheters, in the majority of professionals is reported below 24 (51.43%). (AU)